椎管狭窄好诊断吗？

 

　　症状诊断：追管辖患者有长期反复的腰痛，酸困，有时可放射至下肢。患病之后一般先有腰痛，逐渐出现腿痛，咳嗽、打喷嚏等也会有所疼痛，少部分患者可有下肢麻木发冷，无力，肌肉萎缩，大小便障碍。体格检查：腰部过伸可引起下肢麻木，少数无任何阳性体征，直腿抬高试验多为正常，但合并腰椎突出，阳性率可达80％以上，跟腿反射可减弱或消失，肌力减弱，感觉减退。

 

　　X线表现：椎弓根粗大，椎板间隙变窄，后关节增生肥大，骨纹理紊乱，椎体后缘增生，少数出现椎体滑脱，测矢状径在12mm以下，CT表现椎管矢状经小于10mm，即可诊断椎管狭窄，椎骨周围骨刺，后纵韧带骨化，黄韧带肥厚或骨化，关节突肥大，硬膜囊挤压变形，MRI检查比CT分辩率更高，但费用较高，必要时可以检查。正位X线片常显示腰椎轻度侧弯，关节突间关节间距离变小，有退行性改变。侧位X线片显示椎管中央矢状径常小，小于15mm就说明有狭窄的可能。

 

　　特殊症状表现：间歇性跛行是很多椎管狭窄患者都会有的症状，主要表现为患者步行数百米后，出现一侧或双侧，腰困腿痛麻木、无力、抽筋、并逐渐加重以至跛行不能行走，下蹲或坐卧休息数分钟后症状缓解消失，又可继续行走，这是由于椎管内压力增高，血管受压，神经缺血所引起的。