医生解说:腰椎滑脱症的治疗哪种方法好

　　上海西郊骨科医生谈腰椎滑脱症的治疗哪种方法好?我们知道,正常的情况下,腰椎从前面看是直的,而从侧面看,腰椎呈现一个向前的和谐的弧度.腰椎一共有5节,它们工整地排列,彼此对齐.而在某些情况下,腰椎之间出现了“错位”(这种错位往往是上面的腰椎向前滑移),我们把这种腰椎之间的这种移动和错位称为“腰椎滑脱”.

　　引起腰椎滑脱的原因有很多.对于青少年,临床上为多见的是由于腰椎骨上的某一部分(椎弓峡部)断裂所致,医学术语称“椎弓崩裂”.椎弓峡部在维持腰椎的彼此排列方面起着非常重要的作用,一旦出现断裂,腰椎将不能承受正常的生理负荷,久而久之,就会出现滑移.而在成年人,腰椎滑脱的主要原因多是由于腰椎间盘的退变及相关的一系列病理生理改变所致.如果腰椎滑脱越来越严重,可能会造成神经的压迫,必要的时候需要手术治疗.

　　保守治疗--仅有腰痛的腰椎滑脱病人,多数通过保守治疗的方法,可以有效地缓解症状.内容包括卧床休息、腰部热敷理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等,以及加强腰背肌练习.峡部崩裂性腰椎滑脱伴有反复腰痛的,仅有少数年轻的患者需要采用手术治疗.

　　手术治疗--对不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法.医生应当根据病人的具体情况,提出合理的治疗建议.目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是:复位、减压、内固定以及植骨融合.复位是指采用手术松解结合器械的方法,使滑脱的椎体恢复原来正常的位置;减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法,解除对神经根及马尾神经的压迫,缓解病人下肢疼痛麻木的症状;内固定是指采用适当的内固定方法,使复位的椎体维持正常的位置,防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定,但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性,其长期的稳定性终需要依靠植骨融合来达到.

　　目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定系统可以达到上述目的,某些病人可能单独或者同时采用椎间融合器的方法,以增强手术后脊柱的稳定性,增强脊柱植骨融合率.经大量临床病例证实,这些手术效果理想,病人满意度高,已成为成熟的标准术式.