强直性脊柱炎怎么诊断

　　很多患者提出强直性脊柱炎怎么诊断的问题,医生指出:强直性脊柱炎的诊断主要依据病史、腰部三方向活动受限和胸部扩张受限,伴有典型的骶髂关节炎的X线改变,HLA-B27阳性有助于早期确诊.以下是详细介绍----

　　(一). 疼痛:强直性脊柱炎(AS)常见的和特征性早期主诉为下腰背发僵和疼痛.由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状,但大多数为机械性背痛非炎性疼痛,而本病则为炎性疼痛.

　　(二). 骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征.随病情进展可见腰椎前凸变平,脊柱各个方向活动受限,胸廓扩展范围缩小,及颈椎后突.以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况:

　　(1)枕壁试验:正常人立正姿势,后枕部应贴近墙壁而无间隙.而颈僵直和(或)胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上,致使枕部不能贴壁.

　　(2)胸廓扩展:在第4肋间隙水平测量深吸气和深呼气时胸廓扩展范围,两者之差的正常值不小于2.5cm,而有肋骨和脊椎广泛受累者则使胸廓扩张减弱.

　　(3)Schober试验:测量双髂后上棘连线中点上垂直距离向上10cm,向下5cm分别作出标记,然后嘱患者弯腰(保持双膝直立位)测量脊柱大前屈度,正常移动增加距离在5cm以上,脊柱受累者则增加距离多少于4cm.

　　(4)骨盆按压:患者侧卧,从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛.

　　(5)Patrick试验(下肢4字试验):患者仰卧,一侧膝屈曲并将足跟放置到对侧伸直的膝上.检查者用一只手下压屈曲的膝(此时髋关节在屈曲、外展和外旋位),并用另一只手压对侧骨盆,可引出对侧骶髂关节疼痛则视为阳性.阅读:强直性脊柱炎的诊断标准

　　(三).  X线表现具有诊断意义.AS早的变化发生在骶髂关节.该处的X线片显示软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合.通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常,Ⅰ级可疑,Ⅱ级有轻度骶髂关节炎,Ⅲ级有中度骶髂关节炎,Ⅳ级为关节融合强直.

　　(四).  活动期患者可见血沉增快,C-反应蛋白增高及轻度贫血.类风湿因子阴性的免疫球蛋白轻度升高.虽然AS患者HLA-B27阳性率达90左右,但者无诊断特异性,阴性有助于排除AS,而阳性者不能作国诊断AS的依据.

　　以上对强直性脊柱炎怎么诊断有了详细的介绍,对于已经确诊为强直性脊柱炎患者要及时采用针对性的治疗,更多关于强直性脊柱炎治疗信息,请患者咨询本院网上骨科医生,祝健康!